5 typov chirurgických zákrokov na chudnutie, o ktorých by ste mali vedieť

Keď bola bariatrická chirurgia prvýkrát navrhnutá, jej primárnym účelom bolo pomôcť ľuďom schudnúť. Dnes vieme, že to robí - ale aj oveľa viac. Podľa Americká spoločnosť pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu , v roku 2016 podstúpilo chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti viac ako 200 000 ľudí a pre mnohých boli výhody pravdepodobne ďalekosiahle.

„Postupom času a prebiehajúcim ďalším výskumom sme si uvedomili, že bariatrická chirurgia nielen pomáha ľuďom schudnúť, ale pomáha aj pri liečbe mnohých zdravotných problémov súvisiacich s nadváhou, ktoré súvisia s nadváhou, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka typu 2,ochorenie srdca, spánkové apnoe,kyslý refluxa mnoho ďalších podmienok, “hovorí Matthew Dong, MD, odborný asistent chirurgie v nemocnici Mount Sinai. so špecializáciou na metabolickú, endokrinnú a minimálne invazívnu chirurgiu. (Urýchlite svoj pokrok pri dosahovaní svojich cieľov v oblasti chudnutia pomocou naše Vyzerajte lepšie nahý DVD .)

Ale nemôžete sa jedného dňa len zobudiť a rozhodnúť sa, že chcete operáciu na zníženie hmotnosti, aby ste sa zbavili tých tvrdohlavých 10, 20 alebo dokonca 30 kíl alebo aby ste znížili riziko vzniku cukrovky 2. typu. Existujú prísne kvalifikačné pokyny založené na indexe telesnej hmotnosti alebo BMI. 'BMI, pri ktorom sa považuje za nadváhu, je 25; ľudia s BMI 40 alebo vyšším sú považovaní za morbídne obéznych a bez akýchkoľvek podmienok majú nárok na bariatrickú chirurgiu, “vysvetľuje Dong. Typicky, aby ľudia s BMI medzi 35 a 40 na kvalifikáciu na chirurgický zákrok, museli mať aspoň jeden zdravotný stav súvisiaci s hmotnosťou, ako sú srdcové choroby.

A hoci je ľahké odložiť chirurgický zákrok na chudnutie ako čarovné riešenie, nie je nič jednoduché rozhodnúť sa ísť pod nôž. Rozhodnutie podstúpiť bariatrickú chirurgiu je veľmi individuálne, hovorí Dong. Existuje niekoľko možností a výber, ktorý urobíte, závisí od vašich zdravotných problémov a typu riešenia, ktoré hľadáte. Navyše je potrebné pamätať na to, že keďže bariatrická chirurgia je zameraná na obmedzenie množstva jedla, ktoré môžete po operácii zjesť a / alebo absorbovať, je dôležité zaviazať sa k zdravému stravovaniu a k pravidelnému užívaniu doplnkov výživy. Vaše telo tak bude mať stále to, čo potrebuje, aby sa mu darilo.

Súvisiace: Všetky tieto celebrity podstúpili operáciu na chudnutie - a neľutujte to

Zvažujete ísť pod nôž? Tu je to, čo potrebujete vedieť o svojich možnostiach:

Žalúdočný bypass

Čo je to: Žalúdočný bypass je jedným z najstarších a najviac preskúmaných typov bariatrickej chirurgie, hovorí Dong. „V žalúdočnom bypase, tiež známom ako bypass Roux-en-Y, používame chirurgické zošívacie zariadenie na rozdelenie žalúdka na malé vrecúško, trochu väčšie ako jumbo vajíčko, blízko miesta, kde pažerák klesá do žalúdka “, Vysvetľuje Dong. To znamená, že žalúdok je schopný pojať podstatne menej potravy, čím dramaticky zníži kalorický príjem a vedie k chudnutiu.

Tenké črevo sa potom znova pripojí k menšiemu žalúdočnému vrecku spôsobom, ktorý „obchádza“ prvú časť tenkého čreva, nazývanú dvanástnik, ktorá pomáha pri vstrebávaní potravy. Táto časť postupu zaisťuje, že neabsorbujete všetky kalórie, ktoré konzumujete, čo má za následok ešte väčšie chudnutie.

Pre koho to je: Lekári často usmerňujú obéznych ľudí s ťažkým refluxom kyseliny smerom k bypassu žalúdka. Je to preto, že okrem oddelenia časti žalúdka, ktorá produkuje kyseliny, od pažeráka, chirurgický zákrok znižuje množstvo tlaku smerom hore, ktorý tlačí potraviny späť hore k pažeráku.

Je to tiež užitočné pre ľudí s cukrovkou, pretože odvádzanie potravy z prvej časti tenkého čreva a ich príjem do neskoršej časti tenkého čreva pozitívne ovplyvňuje hladinu inzulínu, hovorí Dong.

Špeciálne úvahy: Trvá to o niečo dlhšie, než robia niektorí z ostatných, takže Dong neodporúča postup pre pacientov, ktorí majú vážne zdravotné problémy - napríklad so zlým srdcom -, ktoré ich vystavujú zvýšenému operačnému riziku. 'Čím dlhšie je niekto na operačnom stole, tým je viac ohrozený,' hovorí Dong.

Súvisiace:„Stratil som 150 libier vďaka tomuto cvičeniu“

Rukávová gastrektómia

Čo je to: TOrukávová gastrektómiaje ďalšou bežnou bariatrickou chirurgiou. 'Používame rovnaké prístroje ako bypass, ale tentoraz rozdelíme žalúdok tak, že vytvoríme časť žalúdka do trubice v tvare banánu a zvyšok žalúdka odstránime z tela,' hovorí Dong. Vďaka tomu je žalúdok fyzicky menší, takže ľudia sa po menšom jedle rýchlejšie zasýtia a nemôžu toho toľko zjesť pri jednom sedení.

'Je tu aj hormonálna zložka, pretože v žalúdku je hormón, ktorý vysiela signál do mozgu, keď je niekto hladný - keď je táto časť žalúdka odstránená, znižuje túžbu ľudí hľadať jedlo,' hovorí Dong.

Pre koho to je: 'Je pravdepodobnejšie, že ľudí nasmerujeme k rukávu, ak podstúpili veľa ďalších operácií na bruchu, a myslíme si, že by to mohlo urobiť obchvat náročnejším,' hovorí Dong.

A ľudia, ktorí trpia výrazným refluxom kyselín, sa môžu tomuto radšej vyhnúť. „Aj keď väčšina ľudí, ktorí majú rukáv, zaznamená zlepšenie symptómov refluxu kvôli chudnutiu, asi 20 percent pacientov neuvidí žiadnu zmenu a asi 20 percent pacientov skutočne uvidí zhoršenie symptómov refluxu,“ hovorí Dong . 'Je to tak preto, lebo zúžením žalúdka vytvára väčšiu odolnosť voči kyselinám a potravinám, aby pokračovali po prúde.'

Mama June mala rukávovú gastrektómiu, aby pomohla s jej neuveriteľnou transformáciou chudnutia:

Špeciálne úvahy: Objímka je pomerne rýchly a jednoduchý postup. Ale v porovnaní s obtokom je táto operácia vyššiariziko závažnej komplikácienazval únik. 'Keď použijeme tento zošívač alebo kedykoľvek urobíme dieru a potom ju zatvoríme, ak sa tkanivo nehojí správne, môže sa otvoriť a potom môže obsah vo vnútri gastrointestinálneho traktu unikať do zvyšku brucha.' “, Vysvetľuje Dong. 'Vtedy to začne byť nebezpečné a ľudia dostanú infekcie alebo ochorejú.' Na záchranu situácie často vyžadujú ďalšie operácie alebo iné postupy. “

Nastaviteľné žalúdočné pásmo

Čo je to: Žalúdočná bandáž alebo Lap-band je silikónový krúžok s nafukovacím balónikom na vnútornom povrchu, ktorý je umiestnený okolo hornej časti žalúdka. Tento balónik je spojený s malou časťou hadičky, ktorá vedie do malého otvoru umiestneného v mäkkom tkanive pod kožou v bruchu.

'Myslí sa na to, že ak umiestnime tento nafukovací balónik na hornú časť žalúdka, môžeme modulovať, aký úzky je tento otvor v hornej časti žalúdka, a vytvoriť malé vrecúško, ktoré zabráni ľuďom v jedení.'veľké jedlá“, Vysvetľuje Dong. 'Chceš, aby to bolo dostatočne tesné, aby tam jedlo chvíľu sedelo, aby sa ľudia cítili po jedle plní, ale aby to nebolo tak tesné, aby to zabránilo úplnému prechodu jedla.'

Pre koho to je: Toto je možnosť pre ľudí s BMI medzi 30 a 35 a zdravotným stavom súvisiacim s hmotnosťou, ktorý by nevyhnutne nespĺňal podmienky pre ďalší bariatrický zákrok.

'Musí to byť niekto, kto je ochotný navštevovať svojho chirurga veľmi často, pretože často, najmä spočiatku, vyžaduje časté prispôsobenie svojho žalúdočného pásma, aby sa dosiahla správna úroveň inflácie,' hovorí Dong.

Niekto, kto sa podrobuje operácii na žalúdočnom páse, si musí byť tiež vedomý, že nemusí mať najlepšie dlhodobé výsledky. 'Mohli by teraz veľa schudnúť, ale možno budú musieť pásmo odstrániť päť alebo desať rokov, pretože to spôsobuje problém,' hovorí Dong.

Špeciálne úvahy: Lap-band bol populárny asi pred 10 až 15 rokmi, ale Dong tvrdí, že v posledných rokoch stratil priazeň. Je to preto, že nakoniec sa zúžený otvor v hornej časti žalúdka príliš zúži a zostane príliš úzky, a to aj po vypustení balónika. Ľudia potom po jedle pocítia veľmi silný kyslý reflux alebo bolesť, inak pažerák stratí schopnosť normálne sa stlačiť. 'Nie je to nijako nebezpečný postup,' hovorí Dong, 'ale výsledky sú z dlhodobého hľadiska trochu sklamaním a nevyhnutne za to nestoja.'

Súvisiace:Ako vypnúť hormóny na zvýšenie hmotnosti

Biliopankreatická diverzia s duodenálnym spínačom (BPD / DS)

Čo je to: Najintenzívnejšou možnosťou bariatrickej chirurgie, BPD / DS, sú vlastne dve operácie v jednej. Najskôr ide o gastrektómiu rukávu - vytvorenie žalúdka do trubice v tvare banánu. Potom lekári opäť pripoja tenké črevo k žalúdku tak, aby jedlo obišlo tri štvrtiny tenkého čreva vrátane dvanástnika.

BPD / DS je v podstate o obmedzení množstva výživných látok (a.k.a. kalórií), ktoré žalúdok a črevá absorbujú. Preto sa nazýva „malabsorpčný“ postup. 'Tento chirurgický zákrok podstatne zmenšuje funkčnú časť žalúdka alebo jeho časť na ukladanie potravy a rýchlejšie dostáva potravu do tenkého čreva,' hovorí Dong.

Pre koho to je: Toto je najúčinnejšia operácia pri liečbe cukrovky. 'Je v podstate liečivý takmer u všetkých pacientov,' hovorí Dong. Je to dobrá voľba aj pre ľudí, ktorí sú výrazne obézni. 'Ľudia budú niekedy považovať BPD / BS za dvojstupňovú operáciu, pri ktorej najskôr dostanú rukáv, schudnú veľa za rukávom a potom sa prevedú z rukávu na BPD / DS.'

Bez ohľadu na to, aká je vaša váha v BPD / DS, úspech chirurgického zákroku závisí od sledovania po operácii. 'Po každej bariatrickej operácii musí pacient podstúpiť a multivitamín a nechajte si pravidelne skontrolovať ich výživové laboratóriá, ale po BPD / BS je to nanajvýš dôležité, “hovorí Dong. 'A tak ľudia, ktorí majú tendenciu sa šupinkovať pri následnom sledovaní, nebudú mať dobre.'

Špeciálne úvahy: Dong hovorí, že BPD / DS je technicky najnáročnejšia operácia, ktorá sa má vykonať, a je tiež spojená s vitamínmi abielkovinynedostatky. „Vo väčšine postupov sa to veľmi často nekoná,“ hovorí Dong. 'Tvorí menšinu prípadov, ktoré lekári vykonávajú.'

Súvisiace: 6 žien, ktoré stratili viac ako 300 libier v rámci „môjho 600-librového života“, zdieľajú svoje novoročné predsavzatia

Balón do žalúdka

Čo je to: Thebalónik do žalúdkaje nafukovací balónik, ktorý lekári kŕmia cez hrdlo dole do žalúdka. „Úlohou je v podstate zaberať miesto v žalúdku a dosiahnuť, aby sa ľudia cítili rýchlejšie plní a mali menej jedla medzi jedlami,“ hovorí Dong.

Pre koho to je: Existuje niekoľko scenárov, v ktorých by to mohlo fungovať. Jeden je v niekom, kto chce za určité množstvo času schudnúť mierne - klasický príklad by bol pre asvadba. 'Iná situácia by bola u niekoho, kto je chorobne obézny a snaží sa podstúpiť ďalší chirurgický zákrok,' hovorí Dong.

„Napríklad v ortopédii lekári niekedy nechcú opraviť koleno alebo bedro, ak je niekto tiež morbídne obézny, pretože nebude schopný správne rehabilitovať nový kĺb alebo bude pravdepodobne mať nejaký druh sekundárne zranenie alebo problém. “ Balón je dobrý nástroj na to, aby sa niekto, kto je na tento druh operácie príliš ťažký, dostal k bezpečnejšej váhe.

Špeciálne úvahy: „Balón je navrhnutý tak, aby sa mohol používať šesť mesiacov, takže to nemá byť dlhodobým riešením na zníženie hmotnosti, ale skôr krátkodobým riešením na zníženie hmotnosti,“ vysvetľuje Dong.